省老金会副理事长 勾铁兵在吉林省老年希望工程建设基地工作交流现场会座谈上的讲话
被浏览1751次 上传时间：2019-05-29
在吉林省老年希望工程建设基地工作交流现场会座谈上的讲话
吉林省老龄事业发展基金会副理事长 勾铁兵
（2019年5月23日）
各地基金会的领导和院长朋友们：
大家下午好！
经过三天的紧张工作，我们走访了三个城市的七个医养结合先进单位，与会同志开阔了视野，增长了才干，收获了经验，此次会议议程全部完成，现场会即将圆满结束。这次会议是根据省老金会三届七次全体会议、老年基金组织协作委员会第二次会议、老年希望工程建设基地协作委员会第三次会议精神，结合省老金会2019年工作安排，决定召开的，目的是通过组织老年希望工程建设基地到医养结合典型单位参观学习，现场交流工作经验，促进养老机构进一步提升服务管理水平。
随着我国人口老龄化步伐的加快，高龄老人、失能老人、独居老人、生活困难老人日益增多。据统计，截止2018年末，我国60周岁及以上人口2.49亿，占人口总数的17.9%，我省老年人口为529.18万，占人口总数的19.57%，老龄化形势十分严峻。习总书记在党的十九大报告中提出“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。这是党中央对老龄工作的总部署和总纲领，理清了政府、社会、家庭的责任，为老龄工作指明了方向。
党的十八大以来，国家相继出台了加快发展养老服务业、全面放开养老服务市场等政策措施，养老服务体系建设取得显著成效。2019年政府工作报告对养老服务工作作出了部署，要打通“堵点”，消除“痛点”，破除发展障碍，健全市场机制，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。前不久，国务院办公厅又印发了《关于推进养老服务发展的意见》国办发〔2019〕5号，意见从放管服改革、拓宽养老服务投融资渠道、扩大养老服务就业创业、扩大养老服务消费、促进养老服务高质量发展、促进养老服务基础设施建设等六大方面阐述了对加快推进养老服务发展的重要举措。省政府办公厅出台了《关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》，强调指出：加大推进医养结合力度，鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展，支持有条件的养老机构开办医疗机构，开展老年病康复、护理、中医和安宁疗护等服务，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化服务。
为深入贯彻中央和省委部署，省老金会也做了很多富有成效的工作。2017年我们经省委省政府同意，开展了全省养老机构医养结合的问卷调查，了解实情摸清了底数；分三个调研组到全省各地实地考察医养结合工作，分头写出调查报告，经过充分准备，与吉林大学、吉林日报、吉林电视台联合组织召开吉林省医养结合养老论坛，请专家教授解惑答疑，并请省卫计、民政、国土、医保局等部门负责人作了相关的政策解读；在此基础上，我们就医养结合问题专门给省政府打了报告，时任省长刘国忠对报告给予充分肯定，作出重要批示。
本次医养结合现场经验交流会是医养结合养老论坛的继续和深入，事先，润璞理事长亲自带队，从调研的20余家机构中选择7家机构作为参观学习的典型。这些典型单位虽然处在不同城市不同区域，但各有特色，各有千秋。有的是先有养老院后建医院，紧跟形势，着力解决老年人紧迫需求，补齐养老服务短板，实现了老有所养，老有所医，使养老服务质量有了质的飞跃。像吉林市的欣荣托老院，延吉市的长白山老年公寓；有的是先有医院后建养老院，将医院的医护资源向为老服务倾斜，向失能半失能老人倾斜，既使医院的闲置资源得到了充分利用，也使健康养老的理念得到大幅度提升。诸如长春市颐康医养中心，吉林市的欢乐家园老年人服务中心，延吉市的正万堂养护院，还有的是养老院和医院同时建设，从开始就占领了医养结合的制高点，充分发挥了示范引领作用，如长春市仁大医养中心和吉林省颐乐康复中心。无论是哪种形式，这些院都实现了医中有养、养中有医，医养结合，相得益彰。实践证明：医养结合具有强大生命力和巨大优越性：第一，养老院建立医院可以把好入口关，通过老人入住前体检，将一些传染病患挡在门口，降低养老院在收住老人时的风险，给院内其他老人安全感；第二，养老院建立医院，可以建立健康档案，对入院的老人进行正规化治疗，对老人因病施治，使老人健康得到保障；第三，养老院建立医院可以对突发疾病的老人及时抢救，为挽救老人的生命赢得时间，降低死亡率，对危重病人设置临终关怀病房，使老人有尊严的走完人生最后旅程，有效实现老年希望工程宗旨；第四，养老院设立医院，可以提高养老院的服务质量和水平，在社会上赢得广泛的信誉，增加了老人的入住率，增强老人的获得感。
向先进单位学习，重要的是对照典型找差距，第一，学习他们认真贯彻学习党中央、国务院的指示精神，坚定不移地推进医养结合工作，实现精准幸福养老，不断提供更优质的养老服务，更丰富的养老产品，更舒适的养老环境，探索出可复制、可推广的鲜活模板，引领全省养老服务工作加快发展；第二，学习他们勇于探索，大胆创新，不断创造条件，迎难而上，咬定青山不放松，坚持走医养结合发展道路；第三，学习他们把老人的利益放在首位，不管养老院和医院发展有多困难，都不折不挠，埋头苦干，克服艰难险阻，替天下儿女尽孝，为党和政府分忧，为失能老人解困，把满腔热血奉献给老龄事业。
总体来说我省养老院服务质量、医疗服务水平在不断提升，养老服务功能在不断完善，我省应对人口老龄化的措施和力度在不断加强。据不完全统计，截至2017年末，我省共有养老机构2165家，其中公办637家，民办742家，民政未登记786家。医养结合的养老机构848家，占养老机构总数的39.1%。其中内设医疗机构的养老机构129家，占养老机构总数的6%，占医养结合养老机构的15.2%；与周边医疗机构签订服务合作协议的养老机构598家，占养老机构总数的27.6%，占医养结合养老机构的70.5%；纳入医保定点单位140家，占全省养老机构总数的6.5%，占医养结合养老机构的16.5%。我省“医养结合”整体上呈现出医疗、养老服务刚性需求较大、实际推广形势很好，但也存在一些困难和问题。比方说：养老院和医院想要结合在一起涉及到多个部门管理，有些责任划分不够明确；医保资金紧张，医保和新农合报销难，长期照护保险还没有在全省范围内全部实施；医养结合层次低，省内开展医养结合的机构多数是与周边医疗结构签订协议，这些中还有一部分是为了完成任务，造成医养结合比例虚高等问题。
为了贯彻本次会议精神，提出以下几点意见和建议：
一、要深刻理解医养结合的重要意义。“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务等；将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。
医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。加快推进医疗卫生与养老服务相结合，有利于推进供给侧结构性改革，满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
二、要转变观念，把医养结合作为养老院的工作重点。转变吃好、住好、照料好就全好的传统养老观念，由传统生活照料为主向以预防、医疗、保健、康复、养老并重转变；争取政策支持，使有条件的养老机构都能逐步建立内设医疗机构，并将基本医疗保险、和新农合引入到医院中来。
三、要多渠道解决投入问题。发展商业健康保险、老年人长期照护保险、鼓励慈善机构捐助、鼓励社会救助、增加福彩基金投入。政府设立失能老人护理基金，一是用于补助养老院一线护理员，每人每月给予适当补助；二是补助为居家失能或高龄老人提供服务的公益岗位，如为居家老人提供助餐、助浴、助洁、助医等。
四、要加强教育培训解决人才问题。培训养老院长、护理师、心理咨询师、营养师、康复师、全科医师。加大“医养结合”专业人才培养力度,通过在高等院校开设老年护理专业、老年养生课程重点培养该领域的高级专业人才储备人力资本。在职业技术院校实施医养结合全程就业指导、定向培养、与养老机构建立“医养结合”实训基地等方式,加大老年护理专业技能人才的培养。
五、要发挥中医药特色优势，开展中医药与养老服务结合试点。一是发展中医药健康养老新机构，设立以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。二是中医医院新建、托管和对口协作养老院，延伸提供社区和居家中医药健康养老服务。三是依托中医药院校、中医医疗机构，在养老机构建立中医药养老服务实训基地。
六、要培育典型抓好宣传。宣传中央和省关于医养结合的文件精神，宣传医养结合的意义作用，宣传医养结合典型。各地积极组织参观学习交流经验，推广医养结合的新理念、新做法、新途径。通过以奖代补等多种形式，重点扶持一批具备医疗资质的规模较大、入住率较高、管理较好的大型养老机构，通过典型的示范带动作用，推动医养结合养老模式积极健康发展。
通过本次参观学习，希望各位院长能够继续深入学习贯彻中央、省委有关医养结合的各项政策，并借鉴各地经验，结合自身实际，将医养结合工作真正落到实处。 并将本次会议精神在院内传达，把学到的经验带到养老院的建设发展中去。
为贯彻省民政厅2019年“幸福养老工程”实施方案精神，今年，省老金会还将举办老年扑克、麻将邀请赛，老年文艺汇演，老年书法绘画展览等文养活动；特别要指出，我们今年要继续开展养老护理技能大赛，扩大参赛覆盖面，注重实际操作能力，提高护理员的技能水平，为扩大技能大赛影响力，今年的赛事准备在长春举办，届时，我们邀请省级老领导和相关部门参加，希望各基地和养老院提前做好准备，选拔出最优秀的护理员参赛，以优异的成绩向各界汇报；为支持贫困县农村养老事业发展，开展农村助浴活动；为提升养老护理从业人员的素质、水平和专业知识，并结合养老护理技能大赛的开展，省老金会将开办两期养老护理员培训班，通知已经发给了大家，希望能能踊跃参加培训；支持居家社区养老事业发展，抓一批重点单位予以支持和扶持；配合省民政厅开展最美养老院院长、最美养老护理员评选活动。
医养结合工作在我省还刚刚起步，这项工作我们将不断广泛、深入、持久地开展下去，老年希望工程仍然是我们省老金会的一条工作主线，我们组织的各项活动还需要各地基金会和养老机构的支持和参与，希望大家携手并肩将我省的老龄事业推向一个新高度。最后，我代表基金会和润璞理事长对各地基金会的负责同志给予会议的支持和帮助表示感谢，向典型单位对本次会议的精心安排表示感谢，向与会的基地单位和养老院对本次会议的积极参与表示感谢！
祝大家事业蒸蒸日上，养老院越办越好！
